El Colegio de Médicos Cirujanos de Puerto Rico y seis de los principales proveedores de salud anunciaron ayer que intervendrán como amigos de la corte en la demanda radicada por la Asociación de Productos de Medicaid y Medicare ( MMAPA, en inglés) contra el comisionado de Seguros, Alexander Adams.

“Respondemos ante la demanda que ha puesto MMAPA contra el comisionado, porque las aseguradoras quieren estar por la libre sin ningún control. Fiscalizan a los médicos, fiscalizan a los proveedores, pero a ellos no se les puede exigir nada porque son intocables y eso se tiene que acabar”, señaló Carlos Díaz Vélez, presidente del Colegio de Médicos Cirujanos.

En conferencia de prensa, Díaz Vélez y representantes de media docena de proveedores de salud urgieron al gobierno de Puerto Rico y a otros proveedores a unirse al pleito. Además, pidieron a la Legislatura tomar acción contra las aseguradoras.

Para Díaz Vélez, las aseguradoras son “las responsables de estrangular la salud de los pacientes y de empobrecer a los proveedores de salud”.

“A las aseguradoras no les importa la salud del país, no les importa la salud de nuestra gente. Lo que les importa es el dinero, el dinero y el dinero, para los inversionistas que están fuera de Puerto Rico. Les importa, y lo digo en la forma puertorriqueña, un pito la salud de nuestro país”, enfatizó el doctor, quien adelantó que acudirán al tribunal tan pronto Adams –designado por el gobernador Pedro Pierluisi en 2021– sea emplazado.

El pasado viernes, la MMAPA demandó a Adams para evitar que la Oficina del Comisionado de Seguros (OCS) pueda investigarla o multarla por no cumplir con ciertos aspectos del Código de Seguros de Puerto Rico.

En la demanda, ante el Tribunal Federal de San Juan, argumentan que, por Medicare y Medicaid ser programas federales de salud, administrados y regidos por los Centros de Servicios Medicare y Medicaid (CMS, en inglés), el gobierno de Puerto Rico y la OCS no tienen injerencia en cómo y cuándo las Organizaciones Medicare Advantage (MAO, en inglés) compensan a los proveedores de salud.

Según el recurso legal de 13 páginas –presentado por el abogado de la MMAPA, Roberto Prats Palerm, del bufete McConnell Valdés LLC y exsenador–, dicha injerencia le compete únicamente al gobierno federal.

En reacción, el comisionado de Seguros indicó que esta demanda “es una respuesta a que las estamos fiscalizando”. Agregó que, “como regulador, sí tenemos la autoridad legal para regular y fiscalizar la solvencia financiera y todos los aspectos de licenciamiento de las aseguradoras”, incluidas las de Medicare Advantage (MA).

Adams, quien fue confirmado como comisionado de Seguros por el Senado en junio de 2022, informó el año pasado que la OCS auditaba a planes médicos. Esas gestiones resultaron en el desembolso de millones de dólares en reclamaciones de proveedores y, este año, la Oficina sigue realizando las auditorías, según el funcionario.

Al llamado del Colegio de Médicos Cirujanos, se unieron el Colegio de Cirujanos Dentistas, el Colegio de Farmacéuticos, la Asociación de Laboratorios, la Asociación de Hospitales, la Asociación de Farmacias de la Comunidad y la Asociación de Quiroprácticos.

En tanto, el licenciado y también exrepresentante Víctor García San Inocencio, asesor del Colegio de Médicos Cirujanos, dijo que la demanda fue escrita en “lenguaje insultante” mediante el que “se cantan víctimas, cuando son los victimarios principales de los pacientes y los proveedores”.

“Los beneficiarios de Medicare somos las personas de 65 años o más, son las personas más vulnerables, las que menos recursos tienen para interponer nada. Y abusan, y requeteabusan, y abusan de los proveedores”, acotó. “Aquí, en Puerto Rico, la Legislatura y el gobierno tienen que ponerse a apretar tuercas, porque no lo han hecho por años”.

Según Díaz Vélez, los comisionados previos a Adams eran “directamente nombrados por las aseguradoras y respondían a las aseguradoras”. Tanto el doctor como los portavoces de los proveedores reconocieron las acciones de Adams en el cargo y reiteraron el respaldo a su labor al frente de la OCS.